★骨髄バンクについて

Ｑ１　骨髄バンクはどんな制度ですか？

骨髄バンク事業は、厚生労働省の主導で、(財)骨髄移植推進財団が主体となり、日本赤十字社と都道府県、政令市、特別区の協力により行われている公的事業です。かっては不治の病であった白血病など血液難病の患者さんに、健康な骨髄液を移植することによって、多くの命を救うことができるようになりました。多くの善意の人を募り、白血球の型が適合した骨髄液の提供者の方と骨髄移植を希望する患者さんとの橋渡しをすることが骨髄バンクの役割です。

Ｑ２　骨髄液の移植で、なぜ白血病などの患者さんの命を救えるのでしょうか？

骨髄液には、赤血球、白血球、血小板といった血液成分のもとになる骨髄幹細胞が含まれています。健康な骨髄幹細胞を患者さんの病気におかされた骨髄幹細胞と換えることにより、正常な血液を造る機能を回復することができるからです。

Ｑ３　なぜ骨髄移植をするのか？

骨髄移植が必要となる病気では、当然ながら骨髄の働きがおかしくなっています。骨髄が悪くなり、正常な血液を作り出せないのです。つまり、ある未熟な血球が過剰に作り出されたり（白血病）、血球数が低くなったり（再生不良性貧血）するわけです。こうした不良な骨髄を、正常な骨髄と入れ返る部品交換のように考えてください。その交換作業が<骨髄移植>であると考えれば分かりやすいでしょう。

Ｑ４　骨髄移植をして治る病気はどのようなものがあるのでしょうか？

血液のがんと言われる「白血病」と、血液を作り出すことでできなくなる「再生不良性貧血」が、骨髄移植で治る代表的な病気です。他には先天性の免疫不全症候群、代謝異常症（小児の病気）があります。また、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの病気の治療法として骨髄移植が選択されることもあります。

Ｑ５　骨髄移植をしたらなぜ病気が治るのでしょう？

急性白血病の場合、まず抗がん剤による治療を行います。そこで７０〜８０％の患者さんは、"寛解"と呼ばれる一見正常の状態となります。しかし、白血病細胞がすべて殺されたわけでないため、半数以上の方が再発をしてしまします。骨髄移植は、全身に放射線と大量の抗がん剤を使って、残っている白血病細胞を消滅させて、破壊された患者さんの骨髄を、健康なドナー骨髄で置き換える治療法です。新たに造られた血液細胞（リンパ球）が、患者さんの体内にわずかに残った白血病細胞をみつけて攻撃すると考えられています。そのため移植後の白血病の再発が少なくなると言われています。

Ｑ６　骨髄移植をすればすべての患者さんが助かるのでしょうか？

残念ながらすべての患者さんが助かるわけではありません。骨髄移植は実はリスクの高い治療です。「ＧＶＨＤ（移植片対宿主病）」といわれる骨髄移植特有の免疫反応により、肝臓、胃腸、皮膚などの障害を受けたり、細菌などに弱くなり肺炎にかかったり、あるいは移植前の抗がん剤などの副作用により肝臓や腎臓の障害を受けて、移植を受けたにもかかわらず１０〜２０％の患者さんが死亡されます。また、移植後に白血病などのもとの病気が再発してしまうこともあります。全体として長期的に生存できるかたは、全移植患者さんのうち５０〜６０％となっています。もちろん移植をしなければほとんどの方は助かる見込みはない患者さんであります 。つまり、骨髄移植は助かる見込みのない病気に対して残された唯一の治療法と言えます。

Ｑ７　患者さんは骨髄移植で助かるのでしょうか？

白血病など血液難病は、まず抗がん剤などによる治療（化学療法）が行われます。しかし、薬の治療では治癒が難しい場合、移植が選択されます。病気の種類や患者さんの年齢、移植の時期によって成績は異なり、１００％助かるわけではありません。しかし、移植を待っている患者さんにとっては、骨髄バンクやドナーの存在が生きる希望となっています。

Ｑ８　骨を削ったり切り取ったりするのですか？

骨髄移植というと骨を削ったり切り取ったりして移植するイメージがあるかも知れませんが、そうではありません。腰の骨（腸骨）から注射器で骨髄液を抜き取るのが骨髄採取です。原則として全身麻酔下で行われますので採取時の痛みはありません。

Ｑ９　骨髄移植はどのように行われるのでしょうか？

骨髄移植というと、太い神経が走っている脊髄を移植すると勘違いしている方がいますが、実際は骨の中にある骨髄液を移植するものです。健康な骨髄液を提供してくれる方を骨髄ドナーといいます。骨髄液は、採取しやすい腸骨と呼ばれる骨盤を形成する大きな腰骨から注射器で採取します。骨髄ドナーの方の体重によって個人差はありますが、数百ミリリットル〜１リットルほどの骨髄液を採取します。そして、採取した骨髄液を患者さんに直接点滴して、患者さんの病気におかされた骨髄幹細胞を健康なものに置き換えます。ただし、骨髄ドナーは２０歳から５５歳の健康な成人に限られています。

Ｑ１０　骨髄移植はどのように行うのですか？

患者さんの病気に侵された骨髄を、"前処置"と呼ばれる大量の抗がん剤と全身への放射線をかけることにより空の状態にして、ドナーの骨髄を輸血と同じ方法で静脈内に点滴で輸注します。輸注する骨髄液は、患者体重ｋｇ当たり１５ｍｌとなります。５０ｋｇの方には７５０ｍｌの骨髄液が輸血されます。血液型（ＡＢＯ型）には関係なく骨髄移植が可能です。入れた骨髄の細胞は自分の行くべき場所である骨髄をちゃんと見つけて定着します。

Ｑ１１　骨髄の移植の方法は？

まず、提供者から骨髄液を抜き出します。それを患者に輸血のような方法で注ぎ込みます。
骨髄は、腸骨（ちょうこつ）という骨盤の一部から注射器で採取されます。提供者は全身麻酔を受け、手術室でうつ伏せになります。この状態から骨盤の背中側、ベルトの位置より少し下の腸骨に、専用の針を左右数カ所刺して吸引します。採取する量は患者の体重に応じて変わりますが、通常５００〜１，０００ｍｌの範囲です。所要時間は１〜３時間。抜き取った骨髄は、１ヵ月程度で回復します。
このようにして抜き取られた骨髄は機械によって移植用の処理を受け、患者の身体に点滴注射のような要領で注入されます。
骨髄は血液に似た液状の成分で、経静脈的に輸注されます。循環 血液中に入れば、生理的な機構が働きます。患者の不良（病的）な骨髄に代わり、骨髄腔内に自然に移植骨髄が生着します。骨髄移植に関しては、ドナーと違い患者は一切の痛みを感じません。

Ｑ１２　骨髄移植は手術なの？

近年の骨髄移植では、メスが用いられることはまずありません。皮膚や肉を切り裂いて行われるような、「手術」「オペ」と聞いて一般人が漠然とイメージするそれとはかなりの隔たりがあると考えていいでしょう。実際、提供者が全身麻酔をかけられて眠ること、採取が手術室で行われることの２点を除けば、骨髄移植はどちらかというと輸血に近い作業なのかもしれません。
とくに患者側からすれば、届けられた骨髄液のパックをまさしく輸血の要領で注入するのみ。この点に着目すれば、医学的な定義からしても手術とは言いにくいと思われます。
ただ、提供者の体内から骨髄液を採取する作業は、医学的な見地から手術と定義されます。
骨髄バンクは、メスを使って体を切り 刻むような誤ったイメージが定着するのを恐れ、なるべく「手術」という表現を用いるのを避けたがる傾向にあります。しかし、骨髄液の採取に関してのみ厳密にいえば、これは立派な手術になってしまうのです。

Ｑ１３　骨髄の移植は簡単にできるのでしょうか？

簡単な治療とはいえません。患者さんは、骨髄移植の前に１〜２週間かけて、全身への放射線照射などで、自分の骨髄幹細胞を完全に破壊したうえで移植を行い、移植した骨髄が働き始め正常な血液成分を造るまでの間は無菌病室で療養する必要があります。

Ｑ１４　骨髄移植が必要な病気（患者）とは？

１．白血病
２．重度の再生不良性貧血
３．リンパ腫（ホジキン病など）
４．多発性骨髄腫
５．免疫不全症
―以上のような病気の患者が骨髄移植を必要とします。ただし他の治療で治る場合もあり、これらの病気だから必ず移植が必要になるわけではありません。

Ｑ１５　骨髄移植を希望している患者さんは年間何人？

約１，５００人です。
骨髄移植が有効な治療法になる病気は、白血病、再生不良性貧血、先天性免疫不全症、一部の先天性代謝異常疾患などです。白血病を例にあげると、日本では年間６，０００人以上も発症しています。白血病というと「不治の病」というイメージも強いですが、実際には化学療法という抗がん剤による治療のみで治る患者さんも多くなりました。

骨髄移植は化学療法では治る見込みのないような患者さんたちに行われる治療法です。移植の前の処置として、致死量を超える抗がん剤や放射線照射を用いるため、高齢の患者さんには適していません。ですから、原則として５０歳以下の患者さんが対象となり、年間約２，０００人が、骨髄移 植などの造血幹細胞移植を必要としています。このうち約４分の１の方には兄弟姉妹などの血縁者に適合ドナーが見つかります。残り約１，５００人が骨髄バンクによる非血縁者間骨髄移植を希望しているのが現状です。

Ｑ１６　他のバンクとは何が違うのですか？

骨髄バンクに関することについてですが、骨髄液は冷凍保存するものではないので登録する時に骨髄は採取しません。（登録時には血液検査で白血球の型（ＨＬＡ）を調べＨＬＡが一致した患者さんが移植を希望した際に採取することになります）また、他のアイバンクや腎バンクなどと違って死後に提供するものではありません。

Ｑ１７　臍帯血（バンク）とは何ですか？

親と胎児を結ぶ臍帯と、胎盤の中に含まれる血液を臍帯血といいます。臍帯血は通常の出産の場合、出産後は不要となりますが、血液細胞を作り出すもとである「造血幹細胞」がたくさん含まれているので、これを患者さんに移植することによって、骨髄移植と同様の効果を得ることが出来ます。移植成績については調査中です。
さい帯血バンクのホームページ

Ｑ１８　最近臍帯(さいたい)血バンクを介した移植もあると聞きますが、骨髄バンクとはどう違うのですか？

赤ちゃん出産時の"へその緒"のついた胎盤に含まれる血液には、たくさんの造血幹細胞（血液のもとになる細胞）があります。この血液を一旦冷凍保存して、骨髄移植と同じように患者さんに戻して、白血病など血液の病気の治療に役立てるのが臍帯血移植です。
ドナーの負担がなく、コーディネートに要する時間が短いため、骨髄バンクでドナーが見つからず、移植を急ぐ患者さんに対して、最近、移植例が増えています。しかし、長期的な移植成績に関して、まだ不明な点があります。また、さい帯血バンクは公的なバンクではなく、日本さい帯血バンクネットワークとして、全国１１のさい帯血バンクをつな いで移植可能なさい帯血の検索を可能としています。現時点でのさい帯血バンクの位置づけは、骨髄バンクでドナーがみつけられない患者さんが、第３の移植ドナーを検索するものということになっています。

Ｑ１９　さい帯血バンクが出来て骨髄ドナーは要らなくなるの？

これからも骨髄バンクは必要です。
骨髄移植、さい帯血移植はそれぞれ長所短所があり、患者さんに合わせて行っています。残念ながらまだどちらも絶対数が足らず、多くの患者さんが移植を希望されて要るにも関わらず、移植できないでいる患者さんがたくさんいます。今後もドナー登録にご協力をお願いします。

Ｑ２０　なぜ、骨髄移植から さい帯血移植へと全面的に切り替えないのですか？

臍（さい）帯血とは、日本さい帯血バンクネットワークから引用しますと、出産の時、赤ちゃんのへその緒とお母さんの胎盤にある血液で、骨髄移植と同じように患者さんに移植して病気を治すことができます。さい帯血の提供は出産時に行われ、赤ちゃんにもお母さんにもまったく痛みがなく、短時間で終わるのが特徴です。
他にも動員末梢血移植などありますが、移植はどれも一長一短です。さい帯血では、採取できる量が骨髄移植と比べると少ないため、全ての骨髄移植をさい帯血移植で代用することは出来ません。
一番大切なことは、数ある移植方法の中から、患者さん個人個人にとって最良のものを選ぶことができる環境です。そして骨髄移植は、現在も有効な� ��療法の一つですから、希望する患者さんが確実に移植できるように環境を整える必要があります。

Ｑ２１　死後に提供するのですか？

骨髄移植は生体間移植です。骨髄液の提供は、健康な人が患者さんのために自分の命の一部を分けてあげるもので、採取された分量の骨髄液は３週間ぐらいで元通りに回復します。この意味で、骨髄提供は死後に臓器を提供するアイバンクや腎バンクとは大きく異なり、献血の一種と考えて差し支えありません。

Ｑ２２　骨髄液を冷凍保存しておくバンクですか？

骨髄バンクは、自分とＨＬＡの型の一致した患者が見つかったときに骨髄液のドナーになってもよいという意志と情報を登録しておくバンクで、骨髄液そのものをあらかじめ採取して保存しておくバンクではありません。従って、登録時に必要とされるのは献血の場合と同様の血液検査だけです。

Ｑ２３　骨髄は血液のように冷凍保存できないのでしょうか？

不可能ではありませんが、冷凍すると骨髄の細胞の生存率が低下するため、採取した直後に移植するのが効果的と考えられています。したがって骨髄バンクでは、採取した骨髄液を24時間以内に患者さんに移植することとしています。

Ｑ２４　過去に死亡事例はありますか？

日本骨髄バンク（非血縁者間）では、死亡事例は発生しておりませんが、過去に家族のための骨髄採取（血縁者間）にともないイタリアで２件、日本では、麻酔事故によるドナーの死亡事例が、１件報告されています。
健康なドナーであっても通常の手術と同様に、麻酔中に緊急の処置を行う必要がある可能性はわずかにあります。骨髄バンクの採取病院ではドナーの安全確保のために、厳重な管理下で骨髄採取が行なわれています。

Ｑ２５　死亡事例について教えてください。

これまで世界で６万件以上の骨髄採取が行われていますが、重大な事故はきわめてまれです。日本の骨髄バンクを介しての骨髄採取では、死亡事例は発生していません。しかし、過去に海外で３件（血縁者間２例、非血縁者間１例）、日本で１件（血縁者間）のドナーの死亡事例が報告されています。健康なドナーの方であっても通常の手術と同様に、麻酔中に緊急の処置を行う必要が起こる可能性がわずかにあります。そのため採取病院では、ドナーの安全を確保するため最大限の注意をはらい万全の態勢で骨髄採取が行われています。

過去の死亡事例について：
骨髄移植推進財団のＱ＆Ａから引用しますと、「日本の骨髄バンクを介しての骨髄採取では、死亡事例は発 生していません。しかし、過去に海外で３件（血縁者間２例、非血縁者間１例）、日本で１件（血縁者間）のドナーの死亡事例が報告されています。健康なドナーであっても通常の手術と同様に、麻酔中に緊急の処置を行う必要が起こる可能性がわずかにあります。そのため採取病院では、ドナーの安全を確保するため最大限の注意をはらい、万全の態勢で骨髄採取が行われています。」

これから何年も無事故が続いたとしても、過去の事例が消えることはありません。
しかし、引用した財団のＱ＆Ａにも書いているように、財団の方としても最大限の安全策を講じている、ということは言えると思います。

★骨髄について

Ｑ２６　骨髄とは何？

骨の中にある血液の細胞を作る組織です。
私たちの命を維持する上で欠かせないのが血液です。血液のおもな細胞には赤血球、白血球、血小板などがありますが、これらの細胞は骨の中にある「骨髄」という場所で造られています。骨はちょうど竹のような構造をしていて、硬い皮質という部分に囲まれている中空部分を「骨髄」と呼んでいます。骨髄はゼリー状になっていて、その中に赤血球や白血球などを作る造血幹細胞という細胞が含まれているのです。

骨髄移植の対象となる白血病や再生不良性貧血、先天性免疫不全症などの病気は、この「骨髄」が正常に働かなくなってしまう病気です。抗癌剤などの薬による治療でも病状が良くならない場合、健康な人の「骨髄」を移植することによってその病気を治す可能性がでてきます。
骨髄採取は、おもに腸骨という� �盤の一部から行われます。丁度ズボンのベルトがあたる部分の骨です。皮膚の上から専用の針をさして、注射器で骨髄を吸い取っていきます。この骨髄造血幹細胞を患者さんに移植すると、ドナーの方の血液細胞が増殖をして生命の維持に必要な赤血球、白血球、血小板などが造られるのです。

Ｑ２７　骨髄とは？

骨の髄（ずい）です。人間の身体の中にある骨というのは、詳しく見るとチクワやストローのように中心部が空洞になっています。この空洞部にあるゼリー状の物質が<骨髄>です。主に血を造るという重要な働きがあります。読みは、「こつずい」です。よく脊髄（せきずい）と混同してしまう方がいますが、全くの別物です。また、血液と同じように少なくなると自動的に生成されます。このため、骨髄移植で骨髄を他人に提供しても、しばらくすれば自然と元の状態に戻ります。

Ｑ２８　骨髄って脊髄のことですか？

骨髄は骨の内部にあるゼリー状の組織で、血液に似た赤い液体（骨髄液）で満たされています。この液体中には血液の成分のもとになる骨髄幹細胞が含まれているのです。従って、脊髄とは全く別のもので、骨髄移植では脊髄に針を刺したりメスを入れたりはしません。

Ｑ２９　骨髄（こつずい）と脊髄（せきずい）はどう違うのですか？

骨髄は骨の中心部にある造血組織で、血液（白血球、赤血球、血小板）はここで造られ、血管を通じて全身を巡ります。骨髄にある骨髄液（正確には造血幹細胞）を健康なドナーのものと入れ替えるのが骨髄移植です。脊髄は、脳から延びて背骨（脊椎管）の中を通っている中枢神経のことをいいます。骨髄移植とはまったく関係ありません。

Ｑ３０　骨髄採取が脊髄を傷つける恐れは？

ありません。あり得ないといえるでしょう。
骨髄と脊髄は全く別物で、骨髄（液）を注射器で抜き出すときにも脊髄には一切触れません。そもそも場所が違います。骨髄採取を腰椎穿刺と混同してしまったときに起こる誤った認識ではないでしょうか。

Ｑ３１　骨髄採取は脊髄を傷つけるのでは？

採取で脊髄が傷つくことはありえません。
　「骨髄液」は腰のあたりから注射で採取するので、よく腰椎穿刺という検査と混同なさっている方がいますが、腰椎穿刺は、髄膜炎などの病気の診断で行われる検査。骨髄採取とは全く違うものです。骨盤と脊椎をつなげる腰椎では背骨の後ろ側を骨に囲まれるようにして「脊髄」が走っているので、この検査（腰椎穿刺）では「脊髄」を傷つけてしまう可能性はあります。それでも下半身不随のような深刻な障害は、きわめて稀なケースでしょう。

「骨髄」は腰や胸の骨の内部にある血液をつくる組織、「脊髄」は背骨の後ろ側を走る神経組織で、２つは別物です。骨髄移植に必要な「骨髄液」は、背骨ではなく骨盤の骨から 採取するので、「脊髄」を傷つける可能性は絶対にないんですよ。まして採取がもとで下半身不随になるなんてことはありません。

Ｑ３２　骨髄採取で身長が低くなるの？背骨を取ったの？

背骨を取ったり、背骨からは採取しません。
骨髄を脊髄と勘違いされる方もおられました。実際には、腰の腸骨から注射器で骨髄液を採取するものです。従って脊髄に傷を付ける事はありません。

Ｑ３３　骨髄液はどの部分から採取するの？

腸骨からです。
成人の骨の中で最も安全に、最も多くの骨髄を採取できるのは「腸骨」という骨盤の一部を構成する骨です。腰のベルトがあたる骨ですからすぐお分かりになるかと思います。
採取では、ドナーの方にうつ伏せの状態で寝ていただき、背中側から注射器を使って採取します。採取に用いる針は骨髄採取専用のもので、ドナーの体格に合わせたサイズを選択します。皮膚を通して腸骨に垂直に針を刺し、１カ所から数〜１０ｍｌ程度ずつ注射器で吸い取っていきます。皮膚は前後左右に少し動くので、同じ皮膚の穴を使って数カ所の骨に刺すことができます。このような穿刺を繰り返し、合計５００〜１，０００ｍｌ程度の骨髄を採取します。ですから皮膚に� �通常、左右それぞれ数個程度の痕しか残りませんが、骨には数ヶ所の小さな針孔があくことになります。またその注射痕も、３〜６ヶ月後には消えてしまいます。また骨にあいた小さな穴も骨は再生力が高いので数ヶ月で塞がります。

Ｑ３４　骨髄はどこから採取するのですか？

骨髄は、骨盤を形成する大きな腰の骨（腸骨といいます）から注射器で採取されます。手術室でうつ伏せになった状態で、骨盤の背中側、ウエストの位置より少し下の腸骨に、専用の針を左右数十カ所刺して吸引します。皮膚の採取跡は通常、左右数カ所です。採取する量は通常５００〜１，０００ｍｌ（患者さんの体重に応じて採取量が決まります）で、所要時間は１〜３時間です。

Ｑ３５　人間の体には、どれくらいの骨髄液があるのですか？

体内にある骨髄液は、血液の中に幹細胞として混ざっている状態で存在します。ドナーから骨髄液として採取しているものは、「骨髄を循環している血液」を含んでおり、その量は血液の量の２０％強を占めています。

Ｑ３６　どのくらいの骨髄液を採るのですか？

患者さんの体重によって異なり、小児なら２００〜３００ｍｌですむこともあれば、大人の患者さんの場合は １，０００ｍｌを越えることもあります。骨髄採取量は、ドナーの体重ごとに基準が設けられており、全身の骨髄幹細胞の５％以下となっています。なお、骨髄幹細胞は自己複製能力をもっており、通常、骨髄は採取後１カ月ほどで元の常態に戻ります。その間でも日常生活に支障がありません。

Ｑ３７　どのくらい骨髄を採りますか？また、骨髄は元にもどりますか？

ドナーの健康上、何パーセントの骨髄が採取されるかということよりも、どのくらいの血液量が失われるか（出血量）が重要になります。採取する骨髄の量（出血量）は、適合した患者さんの体重によって異なります。小児の場合２００ｍｌで済むこともありますし、大人では１，０００ｍｌを超えることもありますが、ドナーの体重に応じて、安全な範囲が定められています。健常成人では、骨髄で赤血球が２，０００億個、白血球と血小板は日々１，０００億個生産されており、出血（骨髄採取≒出血）した場合などはその生産量が調整されて増加します。骨髄は採取後1カ月ほどで元の状態に戻りますし、その間、日常生活に支障はありません。

Ｑ３８　ＨＬＡ型ってなに？

白血球の型のことです。
ヒトの赤血球にはＡ型、Ｂ型などの血液型がありますが、白血球にも型があり、ＨＬＡ（ヒト白血球抗原）と呼ばれています。
ＨＬＡはＡ、Ｂ、Ｃ、ＤＲ、ＤＱ、ＤＰなど多くの抗原の組み合わせで構成され、なかでも骨髄移植で重要と考えられているのはＡ、Ｂ、ＤＲの３つです。さらにＡ、B、ＤＲとも１０〜数十種類の違ったタイプがあり、個人はそれぞれ２個ずつ、合計６個の抗原を持っているのです。つまりＡ〈Ａ２４とＡ１１〉、Ｂ〈Ｂ５２とＢ６２〉、ＤＲ〈ＤＲ２とＤＲ４〉……などという具合で、それぞれの組み合わせは両親からの遺伝で決まってくるものです。この組み合わせの種類をすべて割り出そうとすると、天文学的な数字になってしま� ��ます。

兄弟姉妹の間では４分の１の確率でＨＬＡが一致しますが、少子化で兄弟姉妹が少なくなっている現在は、血縁者からドナーを探すことも難しくなっています。非血縁者間でＨＬＡが一致する確率は数百人〜数万人に１人と低くなってしまうため、数十万人のドナーの登録が必要になるわけです。

Ｑ３９　ＨＬＡとは？

なぜ髪は灰色>を回すのでしょうか？

白血球上にある物質で、人それぞれ様々な型のＨＬＡを持っています。要するに、白血球の血液型と考えれば良いでしょう。ただ、私たちが良く知る赤血球の「Ａ」「Ｂ」「Ｏ」「ＡＢ」型といった単純なものではなく、もっと高度に複雑に分類されるものです。骨髄移植を実際に成功させるには、ドナーと患者のＨＬＡが一致している必要があります。

Ｑ４０　なぜ自分のＨＬＡ型を教えてもらえないのでしょうか？

骨髄バンク事業の公正な運営を確保するために、お教えしないこととなっています。
ＨＬＡ型は、移植医療の現場において大変重要な情報です。これが一般的に公開されると臓器売買等が行われる心配や、骨髄バンクを含め公平な臓器提供の機構そのものが危うくなる可能性があるため、そうしたことを未然に防ぐ必要があることから、第三者はもちろんドナー登録者本人にも伝えないこととしています。ドナーのＨＬＡ型データは、患者さんとの適合検索のためと、個人情報を遮断したうえでデータ解析のために利用しており、それ以外に利用されることは絶対にありません。
平成１７年４月施行の「個人情報の保護に関する法律」では、個人情報取� �事業者は個人データの開示請求が本人からあったとき、「開示しなければならない」と決められています。ただし、下記のケースに該当する場合は、「開示しないことができる」との定めがあり、ドナー登録者のＨＬＡ型データにかかわる個人情報取扱事業者（ここでは、骨髄移植財団と日本赤十字社）は、この規定（法第２５条）に準拠した扱いをしています。
１）本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
２）当該個人情報取扱事業者の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合

Ｑ４１　ＤＮＡタイピングとは何ですか？

ＨＬＡの遺伝子配列を調べる検査方法で、ＨＬＡ型の精密な適合性を確認します。欧米ではすでに実施され、検査の精度アップと時間短縮に大きな成果を上げています。

Ｑ４２　ＤＮＡ（遺伝子）タイピングとは何ですか？

遺伝子配列を調べる検査方法で、ＨＬＡ（白血球の型）の精密な型を確定でき、患者さんとの適合性を確認します。移植成績の向上に大きな成果を挙げています。

★登録について

Ｑ４３　ドナー登録に体重制限があるのはなぜ？

骨髄を採取するとき、全身麻酔をかける必要があるからです。一定の体重以下の人や、過度の肥満を抱えている人は、麻酔が効きにくかったり、逆に覚めにくかったりする場合があるので、ドナー登録できません。痩せるか太って、適正な体重にしてから再チャレンジしてください。ドナー候補者になる段階で、男性の場合４５ｋｇ未満、女性で４０ｋｇ未満の方はドナーになれません。

Ｑ４４　ドナー登録に体重制限があるのはなぜですか？

骨髄の採取は全身麻酔下において行われますが、一定の体重以下の方や、過度の肥満の方は、骨髄採取と麻酔に伴う副作用・合併症の程度が高まる傾向があり、また麻酔が効きにくかったり、逆に覚めにくかったりする場合があるため、ドナー登録をご遠慮いただいています。ドナー候補者になる段階で、男性で４５ｋｇ未満、女性で４０ｋｇ未満の方、そしてＢＭＩが３０以上の肥満の方は、骨髄提供ができません。ＢＭＩとは、[体重ｋｇ÷身長ｍ÷身長ｍ]で導き出されます。例えば、身長１７０ｃｍで体重８０ｋｇの方は[８０÷１．７÷１．７＝２７．６８]となり、提供は可能です。

Ｑ４５　登録や提供時の休業補償はありますか？

あくまでも善意に基づく骨髄提供ですので、登録や提供の際に仕事を休まれても補償はありません。なお、官公庁や一部の企業などで「骨髄ドナー特別休暇制度」を導入しているところもありますので、ご希望の方には「ドナー休暇証明書」を発行いたします。

Ｑ４６　妊娠中や出産後にドナー登録はできますか？

妊娠中であってもドナー登録はできますが、ドナー（妊婦さん）と胎児の安全の見地から、骨髄提供はできません。なお、骨髄提供は、出産後１年を経過すれば可能です。

Ｑ４７　ピアスを開けた直後だが、登録できるか？

ピアスの穴を開けたばかりの人でも、骨髄バンクへのドナー登録そのものは可能です。しかし、骨髄提供はすぐにできないこともあります。ピアスを開けた人が献血を断られるのと同じ理由で、血液を介してのウイルス感染が問題になるからです。
判断の基準は、ピアスを開けるときに使った道具と、その方法です。最も大切なのは、ピアッサー（ディスポーザブル器具）等を他人と共用しないこと。もし、ピアスを開けるときに使う道具を他人と一緒に使っていたりすると、１年間は、献血も骨髄提供もできません。器具の共有がなくクリーンに行われている場合は、１カ月間様子を見て炎症がでなければ、献血や骨髄提供をすることが出来る場合もあります。

Ｑ４８　献血したことが無い。献血できない。風邪を引いている。 と登録できないの？

ドナー登録の適否は登録会等で最終的には医師が判断しています。
赤十字血液センターとは協力関係にありますが、必ずしもドナー登録の条件と献血の条件とは同じではありません。また、一口に健康と言っても千差万別です。詳しい事は登録時に質問してください。

Ｑ４９　登録後は薬を服用してはいけないの？ 特別な生活が必要？

特に制限はありません。
実際に健康状態が重要になるのは最終同意後と思って良いと思います。特に、患者さんが現れるまでは普通の生活で何ら問題はありません。最終同意後の体調の変化についてはコーディネーターや担当医に遠慮せずに相談してください。健康状態を維持する事は難しいことです。

Ｑ５０　もっと骨髄バンクについて知りたいので資料を貰いたいのですが？

骨髄バンクパンフレット「チャンス」の送付希望がありましたら、
フリーダイヤル０１２０−３４４−１０６へお電話されるか、最寄りの健康福祉センターや保健所へお問い合わせください。
なお、骨髄バンクパンフレット「チャンス」常設施設にも設置されています。
その他ご不明な点がありましたら、(財)骨髄移植推進財団のホームページにも詳細な説明がありますのでご参照ください

●財団法人　骨髄移植推進財団
　郵便番号：１０１-００５４
　住所：東京都千代田区神田錦町３丁目１９番地　廣瀬第２ビル７階
　電話：０３(５２８０)８１１１　／　ＦＡＸ：０３（５２８０）０００２
　　ホームページ　　メ� ��ル

Ｑ５１　本当に登録人数が足りないと思うのですが、どこかで他人事のようなところが正直あって、どうしても登録するまでの気持ちが湧きません。

確かに最近では、実際に移植を受けた患者さんの姿をテレビや講演会やＨＰなど、あちこちで見かけるようになり…２００４年の時点で、移植数が６，０００例、登録人数が２０万人を超え、目標は３０万人などという莫大な数字を目の当たりにすると…別に自分一人が登録しなくても微々たるものだし、他にも沢山登録している人がいるのだから、誰か提供してくれるのだろう、という考えが浮かんでも不思議ではありません。ですが実際には今でも、年間で２，０００人以上もの人が骨髄移植を必要とし、その中で移植まで至らない患者さんは約半数にものぼります。

今これを読んだ人の中には、そんなに足りない状況だったら、それがもっと伝わるようにＰＲすればいいのに、と思うのかも知れません。しかし、財団やボランティアの皆さんが力を合わせて登録者を全国各地で増やしていくことで、患者さんは何よりも安心して治療に専念することが出来、登録が増えている状況を示すことこそ、今でも提供者を待ち続けている患者さんの生きる希望をもつことにつながることをご理解下さい。

また、３０万人の登録人数という目標は、９割の患者さんに対して適合する提供者さんが一人は見つかるという目安として設けられましたが、必ずしも提供候補者さん全員が提供出来る訳ではありません。
骨髄バンク登録は制度の特性上、以下に示す登録取消し理由別集計（中央骨髄データセンター） による事情で、新たな登録者が出てこない場合には時間と共に登録人数が自然減少してしまいます。
そしてこの理由うち、住所不明・検査依頼応答無しによる登録取消しは、ドナー登録者さんが意識さえすれば、解決できるものです。引越し時などに骨髄バンクのことまで気にかけるのも大変かと思いますが、住所・連絡先変更の際には、骨髄データセンターまで必ずご連絡下さい。

白血病などの血液疾患の病気の多くは遺伝に関係ない後天性で、年齢に関係なく誰しもが起こりうるものだと考えられています。本人や周りも最初は「まさか」というのが、多くの気持ちだと思います。ですから、たとえ自分や身の回りの人が発病しなくても、それと同じように真剣な気持ちで登録に臨んで欲しいと思います。

Ｑ５２　周りに骨髄移植を望まれる患者さんがいないから、おられれば登録するのに。

必要とされている患者さんは多くいます。
中には世間体を気にして｢家族や親戚に迷惑のかかるから｣と考えている方や、隠せざるをえない方もおられます。みんなが血液の病気に対するいたわりを持ち、偏見や誤解の無い社会にすることは言うまでもありませんが、現時点では匿名にしておられる患者さん多くおられます。身近にもおられるかも知れません。身近な方だけのためではなくて全ての方のために登録をお願いします。

Ｑ５３　ドナー登録するには？

日本では、<骨髄バンク>という組織に「自分の骨髄を病気の人に提供しても良い」という意思を示し、必要な情報を登録することを「ドナー登録」と呼んでいます。
ドナー登録は様々なところで受け付けられていますが、自宅から最も近い施設を知る手っ取り早い方法は、市役所や保健所に電話をかけて直接たずねることです。施設の名前と場所を聞き出したら、そこに予め電話、あるいは郵便で予約を入れると事は簡単に運びます。
また予約前に、骨髄移植推進財団（骨髄バンク）が発行している手引き書『チャンス』を読み、ドナー登録に理解を深めておくことをお薦めします。『チャンス』は財団に郵送を依頼するか、一部の保健所や献血所などで直接手に入れることができます。 また財団のウェブサイト（ホームページ）でも閲覧できます。

●財団法人　骨髄移植推進財団
　郵便番号：１０１-００５４
　住所：東京都千代田区神田錦町３丁目１９番地　廣瀬第２ビル７階
　電話：０３(５２８０）８１１１　／　ＦＡＸ：０３（５２８０）０００２
　　ホームページ　　メール

Ｑ５４　ドナー登録をしています。先日、バンクニュースが送られてきたのですが、引っ越しをしたため、転送されてきました。住所変更はどのようにすればいいですか？（Ａ．Ｔさん）

必ずお手続きをお願いします。
住所変更は登録している骨髄データセンターもしくは中央骨髄データセンターへハガキかＦＡＸでご連絡ください。Ａ．Ｔさんのお手元にもあると思いますが、骨髄バンクニュースに同封されている「変更届」をお使いください。また、中央骨髄データセンターのホームページからも変更できます。
　　　　中央骨髄データセンターのホームページ

患者さんがみつかった場合、ＪＭＤＰ（骨髄移植推進財団）より郵送物がご自宅に届きます。そのため住所変更のご連絡がないと、患者さんと適合� ��たことをお伝えできなくなります。

引っ越しの際は、いろいろなお手続きで大変だと思いますが、ドナー登録の変更も忘れずにお願いいたします。

Ｑ５５　転居などで住所が変わった場合はどうしたらよいですか？

登録後、引越しなどで住所が変更になった場合は、最初に登録確認書が送付されてきた骨髄データセンターあてに、ハガキでお知らせください。その際には、お名前、新旧の住所、電話番号、性別、生年月日を必ず明記してください。

Ｑ５６　引っ越しや海外赴任などで連絡先が変わった場合はどうすればいいですか？

登録後、引っ越しなどで連絡先が変更になった場合は、登録されている骨髄データセンター宛に、ハガキやファクスでお知らせください。お名前、新旧の住所、電話番号、性別、生年月日を必ず明記してください。また、長期間海外に赴任する場合は、骨髄データセンターにお知らせいただければ、ドナー登録保留の手続きを行います。帰国後、保留解除の手続きをしてください。
　　　　中央骨髄データセンターのホームページ

Ｑ５７　長期出張などで、現住所を離れる場合はどうしたらよいですか？

海外赴任などの場合には、骨髄データセンターにお知らせいただければ、ドナー登録保留の手続を行います。帰国後に保留解除の手続をしてください。

Ｑ５８　海外への旅行や出張、長期滞在が予定されているのですが？

海外に長期滞在予定がある場合は、ドナー登録を一定期間保留としてください。また、コーディネート中の場合は、渡航先の地域・期間によって対応が異なりますので、海外渡航の予定がわかった時点で、速やかに担当コーディネーターもしくは地区事務局までお知らせください。
渡航地域・期間によっては、コーディネートを進めることができないか、一定期間骨髄提供ができない場合があります。例えば、マラリア感染地域に渡航した場合などがそれに当たります。また、マラリア感染地域以外であっても、海外から帰国後２８日以内の骨髄提供はできないことになっています。それ以外にも、欧州各国に一定期間滞在した場合は、コーディネート� ��終了となります。
なお、骨髄採取予定日の１カ月以内の海外渡航は、自粛をお願いしています。

Ｑ５９　ドナー登録をするにあたって費用はいくらかかりますか？

骨髄提供のための検査費用、入院費といった費用は一切かかりません。ただし、ドナー登録手続の際の交通費は、ご負担いただくことになります。

Ｑ６０　輸血を受けたことのある人がドナー登録できないのはなぜですか？

患者さんが血液を介して病原体に感染する危険性が否定できないからです。
現在の血液検査では、その技術の限界から、輸血を受けた方の血液に検出できないウイルスや未知のウイルスが介在している可能性を否定できません。輸血歴のある人の血液が混じった骨髄液を患者さんに輸注すると、患者さんが移植後深刻な状況に陥る可能性があることから、このような基準が設けられています。「輸血の安全性を最優先する」という方針によるものなので、今後因果関係がないと判断されれば変更される可能性もあります。

もちろん、輸血を受けたことのある人が現在何らかのウイルスに感染している、または病気であると断定しているわけで はありません。あくまで患者さんの術後の経過を考慮してのこととご理解ください。移植を受ける患者さんは自分で血液を造り出せない状態にあるので、体内に少しバイ菌が入っただけでも命とりになることがあるのです。

ときどきドナー候補者の方の中に「輸血を受けたかもしれないが、昔のことなのでよく覚えていない」という方もおられます。そのような場合は、患者さんの主治医へ候補者の方に輸血歴がある可能性をお伝えし、最終的にドナーになっていただくかどうかの判断を委ねています。

≪ＭＥＭＯ≫
上記の根拠として、輸血を受けた人は輸血を受けたことのない人に比べて肝炎ウイルスマーカーの陽性率が高いと言うデータがある。また輸血によって感染する可能性のある病原体は、もちろん肝炎ウイルスだ けではなく、未知のものもありうる。前述のとおり検査技術がまだ十分でないためです。ちなみにＰＬ法施行（平成７年７月１日）以前は、輸血歴のある方からの献血を受付けていたが、血漿部分だけを加熱した後、薬の原料として利用していた。ＰＬ法施行後は「より安全に」ということで、薬の原料としても使用できなくなり、献血による血液が全く利用できなくなっている。

Ｑ６１　登録年齢が「１８歳以上」となりましたが、骨髄提供はこれまで通り「２０歳以上」なのはどうしてですか？

日本で平成１７年３月から「１８歳以上」となったのは、国の審議会である造血幹細胞移植委員会で議論した結果で、登録に関しては問題がないという判断がなされました。適合検索と提供は従来どおり「２０歳以上」としているのは、日本の法律で成人は２０歳以上となっており、骨髄バンクではドナーの自由意思が尊重されるため、骨髄提供は成人が望ましいとされたからです。つまり、１８歳以上２０歳未満の方については現在、「予備登録」としての性格を持っているとご理解ください。

Ｑ６２　私は提供したい気持ちで一杯なのに家族がどうしても納得してくれません。

このようなお悩みは、よくあるようです。２００５年３月からは、登録時でのご家族の同意を得る必要はなくなりましたが、提供時にはご家族の同意が必要条件となっています。そのため、適合する患者さんが見つかってからご家族と話し合うことになる場合も多くなるのかも知れません。

コーディネーターはあくまで客観的な事実を紹介したり、質問に答えたり、相談に応じたりすることに徹します。言い換えると、コーディネーターがご家族の問題に介入することは出来ませんから、ご家族へ骨髄提供のご協力を呼びかけることはありません。よって、ご自身の提供したい意志を通したいというのであれば、ドナーさんご自身がご� �族を説得することになります。これにはよほどの強い意志が必要ですし、非常に大変なことだと思われます。ですので、出来れば適合する患者さんが見つかる前に予め、登録後から充分な時間をかけて話し合ってご家族の同意を得ておくことが望ましいと考えています。

Ｑ６３　１８歳からドナー登録ができるようになると聞きました。早速、親に相談したところ、登録は反対されてしまいました。私はどうしても登録したいと思っています。どうしたらいいですか？（Ｍ．Ｙさん　１８歳）

３月１日からは、登録可能です。
今年の３月１日からは、１８歳からドナー登録ができるようになり、登録時の家族同意も必要なくなります。Ｍ．Ｙさんも来月から登録ができます。
ただし、実際に患者さんとＨＬＡ型の適合検索を行うのは、２０歳からです。提供はご本人が単独で法律行為を行える成人に達しているのが望ましいことから、１８歳で登録されたとしても、２０歳までは適合検索は行いません。

また、登録のときには必要のない家族の同意も、提供時にはこれまでどおり不� ��欠です。骨髄提供の直前に、ご家族の強い反対でドナーが同意を撤回すると、患者さんは致命的なリスクを負います。そうした最悪の事態を招かないためにも、家族の同意をお願いしています。実際Ｍ．Ｙさんが提供できる年齢になるまでには、まだ時間があります。それまでにご家族の方々に骨髄バンクのパンフレットなどを見てもらい、骨髄提供について正しく理解していただくことが重要だと思います。そのうえで、ご両親とよく話し合っていただきたいのです。骨髄提供はドナーさんご本人のお気持ちはもちろんのこと、ご家族のご理解があって、はじめて実現するものとお考えください。

Ｑ６４　ドナー登録しようか、まだ迷っています。骨髄バンクでは、提供は２回までと決まっているようですが、たとえば２回提供してしまったら、身内や身近な周りの人が発症したとき、もし自分と適合したとしても提供できないんですか？（Ｍ．Ｅさん）

血縁間の骨髄移植であれば、可能と思われます。
骨髄液は採取しても数週間で元の量に戻りますし、造血機能も回復します。医学的には何度でも提供は可能と考えられます。日本の骨髄バンクでは現在、提供は２回までとしていますが、２回目の骨髄提供から３年以上経過した後にドナーのご意思があれば３回目の骨髄提供を可能とする方針が決定し、実施に向けて準備をしています。

「２回または３回」という回数に特段の根拠はありません。しかし骨髄バ ンクは、ドナーの方の安全性を最大限確保しなければなりません。全身麻酔等による身体への影響を考慮したもので、「３回以上採取しても大丈夫」という医学的な確証が今のところないため、このような基準を設けているとお考えください。

したがって骨髄バンクで２回提供した後、「骨髄バンクを介した骨髄提供でなく、血縁者間の骨髄移植」であれば、提供は可能と思われます。

Ｑ６５　やっぱり我が子を最優先させたいのでそれまで提供はとっておきたいという気持ちが先行してしまいます。

まずは、誤解されやすい次の２点を紹介します。
６５−１．提供後には骨髄は１ヶ月ほどで回復し、１年後には骨髄バンクで再び提供することができます。

現在のところ骨髄バンクで提供できる回数は２回までですが、その理由は、全国協議会ニュースを引用しますと、「健康上の問題が起こったわけではありませんが、非血縁ドナーは全くの善意のボランティアであることから、３回目の提供については慎重に対応すべく検討を始めることになったため」　として決めたもので、一部の人ばかりに多くの負担をせず、多くの人が少しずつ助け合うという意図も含まれます。

６５−２．移植が必� �となる人は、１０万人に１人程度です。さらにその中で、血縁者で白血球の型が一致するのは、兄弟で２５％、親子ではごく稀と言われています。

誰だって、できることなら他人の力を借りずに身内の中で提供者を見つけて移植をしたいのです。でも、それでは多くの方々が提供者を見つけられなかったから、こうして全国・世界を結ぶ「骨髄バンク」や「さい帯血バンク」ができたということをご理解下さい。

また、たとえ提供相手がご家族でなく見ず知らずの方になったとしても、その体験や過程を通じて骨髄移植がどのようなものなのか、ご家族皆さんで話し合うことになり今後のご家族の健康意識にもつながる貴重なものになるのではないでしょうか。

Ｑ６６　大変言いづらいことなのですが、事情により登録抹消となってしまいました。せっかく適合する患者さんが見つかったのに申し訳ない気持ちで一杯で周りの人にも言い出せず、骨髄バンクのことを見かける度に胸が痛みます。

これまでの回答でも紹介していますが、ご家族の反対、休暇が取れない、ご自身の健康上の理由などで、ご本人に提供する意志があっても、登録保留・抹消となる場合があります。その時の辛さや無念さを周りの人に伝えて理解を求めようとしても、気楽に話せない面もあるでしょうし、難しいところもあるかと思います。

骨髄バンクは何十万人もの登録者皆さんで支えあって成り立っています。もちろん、ご自身が骨髄バンクに登録するということにはボランティアによるものだとは� �っても、きちんと自覚と責任をもつ必要がありますが、だからといって結果的に提供出来なかったことに関して自責の念に駆られるようなことがあっては、登録の輪は広がりません。むしろ私共としては、提供したいという気持ちを抱くこと自体が、『ありがとう』という感謝の気持ちで一杯なのです。

ですから、たとえ結果として自分の骨髄を提供出来なかったとしても、その体験談を私達にお寄せ下されば、と思っています。どうして提供までに至ることが出来なかったのかを知ることでこれから登録しようと思う人にとって参考になるものを紹介したり、それは我々の力によって改善出来るのかを検討するなどして貴重なご意見として受け止めたいと考えております。

何も骨髄提供だけが貢献につながるものではありませ� ��。献血する人、募金する人、普及啓発活動をする人、提供候補者さん・患者さんからの生の声によるご指摘…沢山の皆さんがあらゆる立場からそれぞれの役割を果たすことで初めて骨髄バンクの機能を充分発揮することが出来ますので、是非そのサポートをお願いします。

Ｑ６７　ドナー登録したいと思っていろいろ調べていたところ、イギリスに滞在したことがある人は骨髄提供できないとありました。私は１９９７年夏より１年間イギリスに滞在していました。登録したとしても提供できないのなら、あまり意味がないですよね？少しでもできることがあれば…と思いますが、どうなのでしょうか。（Ｓ．Ｉさん）

ドナー登録可能です。
ドナー登録へのお気持ち、まことにありがとうございます。
Ｓ．Ｉさんのおっしゃるとおり、これまでは１９８０年以降
・ ＢＳＥが発生した欧州１０カ国に通算６カ月以上
・ 英国の滞在期間が通算１カ月以上
どちらかに該当するドナーについては、骨髄提供ができないとされていました。

どのように地獄で実行中のリバウンド攻撃を行うのですか

しかしながら、今年５月に行われた造血細胞移植委員会において、欧州滞在歴があるドナーからの骨髄提供は原則として見合わせますが、骨髄移植における緊急性、代替性を考慮し検討した結果、当分の間、骨髄提供者に欧州滞在歴があっても、変異型クロイツフェルトヤコブ病および骨髄移植に伴う感染リスクについて移植医から十分な説明を受けた上で、患者さんがドナーから骨髄提供を受けることを希望する場合は、提供可能とされました。
したがって、Ｓ．Ｉさんもドナー登録可能ですし、登録はけっして意味のないことではありません。

Ｑ６８　欧州に一定期間滞在していた人は献血ができないようですが、ドナー登録もできないのでしょうか？

ドナー登録は可能です。献血においては、例えば英国滞在の場合、それが１日であってもご遠慮いただいています。しかしながら、骨髄バンクへのドナー登録では、そうした制限が２００５年６月に撤廃されました。骨髄バンク事業の特性から、厚生労働省がそのように決定したためです。

Ｑ６９　登録条件は一応満たしているのですが、持病を抱えているため不安です。

条件をクリアした人みんなが、移植に適した健康体と判断されるのかというと、そういう訳ではありません。登録会場では、なるべく簡便に登録できるようにするため上記の登録条件を自己申告による確認で済ませますが、患者さんと適合して移植を視野に入れた確認検査・健康診断では、上記の既往歴等以外の持病も合わせて普通の健康診断での判断よりも厳しく慎重に判断しますので担当する医師にご相談下さい。また、登録会場でも医師がおりますので、そちらでも相談出来ます。

Ｑ７０　登録された住所、氏名等の個人情報、ＨＬＡデータが他の目的に使用されることはないですか？

骨髄バンク事業以外への使用はありません。また、登録内容の検索には二重のパスワードを設定しており、セキュリティーには万全を期しています。

Ｑ７１　ある作品を見て（読んで）登録しようと思いました。こんなきっかけでいいのでしょうか。

今まで興味関心なんて全くなかったのに・・・
自分が流されやすい人間と思われてしまうのではないか・・・
提供者がみつかって、移植に向けて家族や職場仲間に話をする時のことを考えるとこんな不安がよぎってしまうのかも知れません。でも、よく考えてみてください。
移植を待っている患者さんが必要なのは日本・世界の中から、自分の型にできる限り適合した最良の条件で骨髄移植を受けることであって、どういう経緯で登録したのか、の問題ではないはずです。

初めは家族が賛成の立場ではなかった提供者もいます。ですが、心を動かされた作品を家族にも紹介して、その感想や骨髄バンクについ� �一緒に語り合えば、きっと共感して理解が得られるのではないかと思います。

職場仲間にしても、骨髄移植推進財団から呼ばれて仕方なく休む、という説明ではなく、自分の家族の命を救うのと同じような気持ちで、自分の骨髄を提供したいと自発的な気持ちを強く訴えれば、きっと快く送り出してくれるでしょう。

また、創った側の立場としても、自分の作品をきっかけに関心をもって欲しいという想いで作ったのですから創作関係者もきっと大いに喜ぶと思います。ですから、どうぞ自信をもって登録して下さい。

Ｑ７２　ドナー登録をしたい場合にはどこに行けば良いのですか？

各赤十字血液センター献血ルーム等で受け付けています。

Ｑ７３　健康であれば５４歳を超えても登録はできますか？

ドナー登録条件の年齢制限は、善意の人であるドナーの安全のために設けられています。５４歳以上の方は、造血機能に問題はなくても、生活習慣病など健康上の理由でコーディネートが中止になる可能性が高くなると予想されるため、日本においてはドナー登録をご遠慮いただいています。なお、提供に向けてのコーディネート期間中に５５歳の誕生日を迎えられた場合、コーディネート終了まで手続きは続行されます。ドナー登録が可能な年齢は、世界各国の骨髄バンクによって幅があります。

Ｑ７４　ドナー登録はなぜ５０歳まで？

海外では５５歳〜６０歳までドナー登録し、血液難病の患者に骨髄を提供するのが当たり前になっています。しかし日本は５０歳までと短めに制限されていたのはなぜか。
この疑問に骨髄移植推進財団ドナーコーディネート部は、以下の３つを理由としてあげています。
１．年齢が上がるにつれて生活習慣病（いわゆる成人病）の割合が増えるため。
２．厚生労働省によると、年齢が５０歳を超えると循環器系の有病率が上がるらしいから。
３．他の年代と比較して、健康上の理由で提供取り止めになるケースが多いから。
もっともらしい理由ではありますが、根拠となっている具体的なデータが数値として示されていないので部外者には大変に是非を検証しにくい� �由になっています。
血縁者（兄弟姉妹など）間では骨髄提供に年齢上限を特に設けていないことなどを考えると、いまいち説得力に欠ける話であったのかもしれません。
そこで２００５年５月、厚生労働省はドナー登録の上限となる年齢上限を５歳引き上げる決定をしました。これによって、現在では５５歳の方までドナー登録できるようになっています。

Ｑ７５　平日以外の土・日にドナー登録できないのですか？

ドナー登録受付は平日に限られていたため、仕事などの都合により、登録の意志はありながらドナー登録ができないという方もいらっしゃると思いますが、全国的にイベントなどによる休日のドナー登録受付が始まっています。

Ｑ７６　ドナー登録には、どのくらいの時間がかかるのですか？

ドナー登録に要する時間は約１時間です。骨髄提供に関するビデオ閲覧と説明の後、腕の静脈から２ｍｌの採血が行われます。これでドナー登録は完了です。後日、ドナー登録確認書が送られてきます。なお、ドナー登録の際に『献血もどうですか？』とお願いされることが多いようです。時間に余裕がある方は、献血にもご協力お願い致します。

Ｑ７７　登録を取り消したいときはどうすればいいですか？

ドナー登録はコーディネート期間の一部を除き、いつでも取り消すことが可能です。登録されている骨髄データセンターへご連絡をお願いします。
　　　　中央骨髄データセンターのホームページ

★骨髄提供について

Ｑ７８　コーディネートとは？

ドナー候補者となってから、実際提供が終了するまでの間の確認検査･最終同意･健康診断等全での手続きを総称してコーディネートと呼びます。

Ｑ７９　ドナーコーディネートって何ですか？

ＨＬＡ（白血球の型）が患者さんと適合したドナー登録者（この段階では「ドナー候補者」）が、最終的に骨髄提供者として選ばれ、骨髄を患者さんに提供する� ��での調整を「ドナーコーディネート」といっています。この間には、コーディネーターによる面談、説明と同意、各種の検査が行われます。コーディネーターは全国の各地区事務局に配置され、ドナーの方と病院や財団（骨髄バンク）との連絡・調整を担当します。

Ｑ８０　国際コーディネートと、国内コーディネートとの違いはなんですか？

基本的な事柄に大きな違いはありません。ただ、国際コーディネートでは骨髄を海外へ運搬する関係で、採取病院は関東、近畿、中部、九州などの大都市に限られる場合もあり、自宅から離れた病院に入院していただくケースがあります。また、海外へ運搬するため採血量が国内と若干変わってくる場合もあります。

Ｑ８１　献血には引き続き行けるのか？

� ��ナー登録しているだけなら、全く問題ありません。しかし患者の一人とＨＬＡの型が一致し、実際に骨髄移植のための準備が始まってからは、貧血や検査データに異常が出る可能性があるため控えるよう言われるはずです。無論、移植が無事に終了した後はまた献血に行くこともできるようになります。

Ｑ８２　献血は出来ますか？

コーディネート開始以降は、検査データヘの影響や貧血を防ぐため、控えましょう｡
(提供後も半年程度は控えた方がいいです)

Ｑ８３　献血は継続しても大丈夫ですか？

登録中は差し支えありません。コーディネート開始以降は貧血や検査データに異常値が出る可能性があり、提供時期が早まる可能性もあるため、控えていただいています。

Ｑ８４　骨髄 採取はいつごろ？都合（土・日曜など）は聞いてもらえますか？

個々の例によって違いがありますが、確認検査から採取まではだいたい３〜５カ月となっています。入院期間は３泊４日が最も多いのですが、土・日曜は対応できないところがほとんどです。そのため、時期・曜日は必ずしもご要望に添えるとは限りません。コーディネーターにご相談ください。

Ｑ８５　ドナー登録をしたらすぐに骨髄提供をすることになるのでしょうか？

ドナー登録とは、自分のＨＬＡ型が骨髄データセンターのデータベースに登録されるということです。このデータベースから患者さん側からの依頼で、ＨＬＡの一致した５人までのドナー候補者が選定され、ドナーコーディネートが開始されます。従って、登録後早々にコーディネートが開始されることもあれば、何年たっても全く連絡が来ないこともあります。コーディネートが開始されますと、ＨＬＡ型の更に詳しいマッチング（DNＡ上での一致）がされて、患者さんにとって一番適切なドナーと判断される方が、最終的な骨髄提供者として選定されます。

Ｑ８６　確認検査は近くの施設で受けたいのですが？

確認検査� ��、財団が委嘱した調整医師（骨髄移植と骨髄採取について熟知している医師）がドナーへの医学的な説明をし、さらにドナーの意思確認・採血を責任をもって実施します。そのため、調整医師の所属している病院でしかできません。ご了承ください。

Ｑ８７　どこの病院でも確認検査や骨髄採取を受けることができるのですか？

確認検査は調整医師のいる病院でできます。骨髄採取は、骨髄移植推進財団が認定した病院でしかできません。

Ｑ８８　提供するのはどこ？

骨髄移植推進財団が指定する骨髄採取認定施設で骨髄を採取します。
施設の都合により、他地域の場合もありますが、基本的には施設を選択することができます。
海外の患者さんに提供する場合は、成田空港や関西空港の近く の病院でお願いすることになります。　　

Ｑ８９　骨髄提供（骨髄採取）の際に入院する病院は選べるのですか？

骨髄採取はどこの病院でも採取可能という訳ではありません。日本骨髄バンクが認定した経験豊富な施設の中から骨髄採取病院が決定されます。その際には、なるべくドナーの方の居住地に近い施設が選ばれますが、何らかの事情により、ご希望以外の施設となることもあります。なお、採取施設は患者さんの移植病院とは別の病院です。これは、ドナーと患者さんのプライバシー保護のためです。

Ｑ９０　採取病院（病室）や麻酔方法は選べますか？

骨髄採取はドナーの安全を第一に、骨髄バンクが認定した経験豊富な病院で行われます。採取病院は、可能なかぎりドナーの方の希望を 伺って調整しますが、必ずしも希望に添えない場合もあります。日程は施設の状況を確認し、相談させていただきながら調整を進めますので、財団が勝手に決めてしまうことはありません。病室については、採取施設の都合が優先されます。麻酔は原則として全身麻酔で行われます。

Ｑ９１　確認検査の同意書は不可欠でしょうか？

検査用の採血を含めた同意書になりますので、どの項目でも同意していただけない場合は、コーディネートを進めることはできません。

Ｑ９２　確認検査ってどんな事するの？

血圧測定・血液検査･問診ＨＬＡ型の再確認(DNAタイピング)などを行います。
これによりドナーとしての安全が確保できるか、的確であるかの判定を行います。

Ｑ９３　健康診断の中身は？

血圧測定･心電図血液検査･レントゲン撮影･肺活量･尿検査などを行います。
(女性の場合、相談の上妊娠反応)

Ｑ９４　ドナー登録した後、確認検査から提供に至るまでの期間、病院への訪問回数などについて聞かせてください。

患者さん側からコーディネートの依頼が地区事務局にきます。原則としてドナーの住む地域の調整医師がいる病院で、確認検査（一般血液検査とＨＬＡ−DNＡタイピング採血）が行われます。もし、この結果により骨 髄提供の依頼があれば、最終同意をすることになります。このときは家族が同席した上での同意が必要となります。最終同意までには、２回調整医師の病院まできていただく必要があります。
最終同意の後は、骨髄採取の日程調整が行われ、採取病院が決まります。採取の約１ヶ月前に健康診断を採取病院で行います。また自己血の採血を１ないし２回別に行います。最終同意後は、入院までに２回ないし３回採取病院にきていただきます。
確認検査から骨髄採取まで早い場合は２ヶ月、平均５〜６ヶ月ほどかかります。

Ｑ９５　ドナーの入院期間は？

入院の時期は、骨髄移植が行われる前日が一般的です。それから、移植のあと大体３日間入院をすることになります。人によっては伸びることもありますが、大� ��３〜６日程度と考えればよいでしょう。
骨髄移植推進財団の調査によると、入院期間の割合としては、「４日間」が２，９４６ポイントと最も高く、次いで「５日間」が９６５ポイントで２位、３位は「３日間」３１９ポイント、４位は「６日間」３１７ポイントです。

入院期間が長引く最大の理由は、実は病院側のスケジュールの都合に過ぎません。
たとえば「骨髄採取を行うのは月曜日」といったルールを決めている大学病院などは、事務処理の都合などで前の週の金曜日から入院してほしい、とドナーに頼むでしょう。
採取の前日に入院してもらい、それから検査をおこなって翌日に本番を迎える―というのが多くの場合で共通したやり方なのですが、月曜日に採取するとなると、日曜日に入院してもらわなければ� ��らないからです。しかし、大学病院は土日に手続き業務を行わないのです。これは入院手続きを行うこともないということであり、その都合でドナーが金曜日から入院せざるを得なくなるわけです。

こうした病院側の一方的な都合で日数を伸ばされるのが気に食わなければ、ドナーは最初に対策を打つことができます。
タイミングは適合者として選ばれたときです。ドナー候補は自分が利用する病院を幾つかの候補から選択できる（これは地域にどれだけ財団の指定病院があるかによっても違います）のですが、このときコーディネーターに「どの病院を選ぶとどれだけの入院日数になるか」を確認しましょう。
そして都合の良い場所を選び、そこで採取が行われるよう調整してもらうのです。
「採取日を月曜日に固定し� ��いるような病院はお断り」「３泊４日で済ませることができる病院にしてほしい」といった条件をだせば、コーディネーターはできるだけ要望に応じようと努力してくれるはずです。
この「病院選びの段階で、入院日数をある程度コントロールできる」という事実は、財団が発行するマニュアルにはどこにも書かれておらず、コーディネーターも説明しないことがあるのだとか。大切なことなので是非とも覚えておきたいことです。

Ｑ９６　入院は何日ぐらい？仕事はいつから？

骨髄採取のための入院は、採取日の前日から３泊４日程度となります。回復が早ければ、すぐに復職・復学していただけます｡重い荷物を持ち運ぶなどの仕事の場合、復職は遅めにされた方が、よいかもしれません。

Ｑ９７　� ��取後、すぐに仕事に復帰できますか？

採取後は通常２〜３日間入院し、安静に過ごしていただきます。通常は退院後から普通の生活に戻れますし、復職・復学が可能です。なお、しばらくの間、針を刺した個所は清潔に保ち、過度の運動は避けるようにしてください。

Ｑ９８　骨髄提供時の入院費用はどうなる？

ドナーの方の負担は一切ありません。
骨髄バンクにおける骨髄提供に関して、ドナーの方に費用を負担していただくことは一切ありません。ＨＬＡ型が一致する患者さんが見つかった場合、骨髄提供までには、
　１．コーディネーターとの面談と医師によるドナー適格性検査（確認検査とも言います）、
　２．最終同意を確認する面談、
　３．採取病院での健康診断、採取に備えた自� �輸血用の血液の採取、
　４．採取のための入院、などがありますが、面談や検査、健康診断、さらに入退院時に必要な交通費は骨髄バンクが実費をお支払いします。
また骨髄採取のための医療費、入院費用は提供を受ける患者さんの健康保険から支払われます。個室料金や入院、通院が長引いた場合でも、ドナーの方に負担が及ぶことがないように対処しています。

ただし、ドナー登録や骨髄採取入院のため職場を休まれた場合の休業補償、お子様の保育料、ご家族の介護料などはお支払い出来ません。
お勤めの職場が｢骨髄ドナー特別休暇制度」や「ボランティア特別休暇制度」を設けている場合は「登録、提供手続きの証明書」を発行しています。ご希望の方は、担当のコーディネーターにお申し出下さい。

Ｑ９９　ドナー登録や骨髄採取のための入院にあたって、費用はかかりますか？

骨髄提供のための検査費用、入院費といった費用などは一切かかりません。ただし、ドナー登録手続きの際の交通費は自己負担となります。

Ｑ１００　コストの負担は？

日本の場合、入院費用・検査費用・交通費など、ドナーが金銭的負担を負うことは全くありません。これらは患者側が支払ったり、医療保険や財団の援助金がカバーすることになります。
ただし、日本では社会的なシステムの整備が遅れていて、移植のために会社を休むことになっても、多くの場合で何の保障もしてくれはしません。ただの欠勤（普通は有給休暇をとることになるでしょうが）扱いとなる場合が多いでしょう。
この点での経済的な損失は� ��結局ドナーが負うことになります。近年、これに関しては議論が活発におこなわれており、社会的・法的な救済処置が求められています。

２００５年からは法改正の影響もあって、骨髄提供に給付金を出す保険なども登場しています。医療保険や入院関連の特約がついた死亡保険の一部サービスとして提供されているケースが多く、骨髄提供が決まったとき１回に限って１０〜２０万円程度の給付金が支払われる―という内容が、現時点での主流となっているようです。
根本的な解決になるかは別ですが、これからドナー登録しようと考えておられる方は自分なりに確認されてみるのもいいかもしれません。
なお、こうした保険が存在する事実は骨髄バンク、そのコーディネーターなどからは一切知らされることはありません 。一部企業の利益に繋がるようなアクションをとることが禁じられているためです。

Ｑ１０１　骨髄提供には家族の同意が必要なのはなぜですか？

ドナー登録者は成人に限られますので法的には必要ありませんが、日本の社会通念から、実際にはご家族などの支援が物理的にも精神的にも不可欠なのが現状です。骨髄提供の直前に、ご家族の強い反対でドナーが同意を撤回すると、患者さんは致命的なリスクを負います。そうした最悪の事態を招かないためにも、ご家族の同意が必要なのです。

Ｑ１０２　家族の同意はどうして必要なの？

日本の社会では、個人の意志とともに、ご家族の意見が大切にされています｡そのため、ご家族のご意向を尊重し、あらかじめ了解を得ておいてください。

Ｑ１０３　骨髄提供に、家族の同意が必要なのはなぜですか？また、「家族の同意」の範囲はどこまでですか？

ドナー候補者は成人ですから、法的にはご家族の同意は必要ありませんが、実際にはご家族などの支援・協力が不可欠です。また骨髄提供の直前に、ご家族の強い反対でドナーが同意を撤回すると、患者さんは致命的な状況に陥ってしまいます。そうした最悪の事態を招かないためにも、ご家族の同意が必要です。最終同意面談は、未婚の方はご両親、既婚の方は配偶者の同席が原則です。同席者がいない場合や、やむをえない事情があるときは、コーディネート開始後、コーディネーターにご相談ください。

Ｑ１０４　「家族の同意」の範囲はどこまでですか？

骨髄移植推進財団では、ドナーと ご同席いただく方を「ご本人にとって最も影響力のある方」と定義しており、原則として未婚の方はご両親、既婚の方は配偶者にご同席をお願いしています。しかしいずれにも該当する方がいらっしゃらないケースもあります。過去においては、会社の上司の方や、お友達の方にお立ち会い頂いた例があります。

Ｑ１０５　骨髄ドナーの方への負担はありますか？

数百ミリリットルの骨髄液を採取しますので、骨髄ドナーの方は、貧血状態になるわけです。その対応のため、予め骨髄ドナーご自身の血液を冷蔵保存しておき、骨髄液採取の当日に輸血して返すこと（自己血輸血という）が必要です。また、骨髄液採取時には、注射器を腸骨に刺すため全身麻酔を行いますし、検査などのため前後数日間の入院をしていた� �いております。もちろん、入院や検査の費用はかかりませんし、事故が起きた場合の補償制度も整っています。

Ｑ１０６　骨髄提供で、ドナーの経済的な負担はありますか？

骨髄提供のための検査費用・入院などの医療費は一切かかりません。但し一次検査と二次検査の際の交通費はドナー登録者にご負担いただいております。

Ｑ１０７　提供時の休業補償はありますか？

善意にもとづく骨髄提供ですので、登録や提供の際に仕事を休まれても、休業補償はありません。なお、官公庁や一部の企業などで「骨髄ドナー特別休暇制度」を導入しているところもありますので、ご希望の方には証明書を発行いたします。

Ｑ１０８　自営業だけど。収入はどうなるの？

骨髄提供にかかる交 通費･宿泊費･入院費などの必要経費は全て患者負担により支払われますが、休業による所得補償は一切行われません。

Ｑ１０９　入院中のこども世話が必要です。

残念ながら骨髄バンクでは、託児料や保育料などの保証はされません。
ご家族にご協力いただけるよう、お話しください。

Ｑ１１０　患者に考えられる危険は？

骨髄移植の成功は誰にも保証できません。未知の事例がなくなったわけではありませんし、人の顔がそれぞれ違うように、移植がもたらす反応や経過にも個人によってさまざまな差が出てくるのです。
そのなかでも無視できないのは、生殖機能が失われる可能性があることです。
患者は多くの場合、強力な放射線をつかった治療を受けます。その影響で、子どもを作 るために必要な能力が失われてしまうことがあることは、この場でも特筆しておく必要があるでしょう。
クローズアップされることが少なく、一般的にはあまり知られていないことですが、この点について非常に悩まれる患者もあるようです。骨髄移植を必要とするような病気は、ときに単なる健康上のことを超えた問題を患者に投げかけることがあります。それは失われた時間や社会的な立場、交友関係、そしてある種の将来であったりするようです。

Ｑ１１１　ドナーに考えられる危険性は？